Doenças de pele exigem conhecimento, experiência e
Responsabilidade Médica
Sou o Dr. Igor Cursi, dermatologista com formação sólida e prática dedicada ao tratamento das mais diversas doenças da pele. Aqui, seu cuidado é conduzido com ciência, segurança e compromisso médico.
- Dermatologia médica especializada no diagnóstico e tratamento de doenças da pele.
- Conduta baseada em evidências científicas e experiência clínica.
- Abordagem segura, individualizada e comprometida com a sua saúde.
Se você enfrenta um problema de pele, ele merece atenção médica. Agende uma consulta com um dermatologista de confiança.
Dr. Igor Cursi
- Médico Dermatologista
- CRM: 52.79016-8 / RQE: 14948
- Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia – SBD.
- Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica – SBCD.
- Membro do Grupo Brasileiro de Melanoma – GBM.
- Mestre em Ciências Médicas pela Faculdade de Ciências Médicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro.
- Título de Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia e Associação Médica Brasileira.
- Especialização em Dermatologia pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro – Hospital Universitário Pedro Ernesto.
- Graduação em Medicina pela Universidade Federal de Juiz de Fora – MG.
- Ex-Professor Auxiliar do Serviço de Dermatologia da Universidade do Estado do Rio de Janeiro – Uerj.
- Professor do Curso de Pós-graduação do Serviço de Dermatologia Tropical do Hospital Central do Exército/UNIFASE.
O que são Doenças da Pele?
Dermatologia Clínica
A pele representa o nosso meio de contato entre o ambiente interno do nosso corpo e o meio externo. Apesar de muitos pensarem que ela é um tecido, a pele é maior órgão do ser humano, sendo composta de diversas camadas, cada uma com suas funções específicas, e necessidades de cuidados para seu bom funcionamento, como acontece em todos os outros órgãos do corpo.
Por ser um órgão tão comum aos nossos olhos, no dia a dia, muitas vezes esquecemos que a pele é um órgão tão importante como os pulmões, coração, rins, fígado, cérebro e tantos outros. Por isso não podemos deixar de cuidar dela como fazemos com os outros órgãos.
Segundo vários estudos, publicados ao redor do mundo, as doenças que acometem a pele estão crescendo cada vez mais, e principalmente o Câncer da Pele. Um dos motivos, é a falta de prevenção, que podemos e devemos fazer.
Entenda o que é
Fototerapia
Dermatologia Clínica
A fototerapia vem sendo utilizada para tratamento de doenças da pele há muito tempo, com indícios de que ela tenha sido utilizada já pelos Hindus, uma das sociedades mais antigas do mundo, através da exposição solar de manchas brancas da pele associadas a plantas medicinais.
Com o conhecimento e tecnologia que a medicina vem alcançando, novos equipamentos e fontes de radiação ultravioleta tem surgido. E com o aprimoramento das técnicas de aplicação dessa modalidade terapêutica, a fototerapia tem se mostrado cada vez mais eficaz e segura, além de ser mais uma opção terapêutica no tratamento das diversas doenças da pele.
Conheça os Principais
Tratamentos
Dermatologia Clínica
Os vários efeitos biológicos da fototerapia são responsáveis pelo
tratamento de diversas doenças dermatológicas.
Fototerapia
UVB-Narrow Band
A fototerapia do tipo UVB utiliza a radiação ultravioleta B para produzir uma série de efeitos na pele, que tem propriedades de tratar diversas doenças, sem necessidade do uso de substâncias fotossensibilizantes, conhecidas como psoralenos, utilizadas na fototerapia do tipo PUVA.
O comprimento de onda da radiação UVB situa-se entre 290nm e 320nm, e é utilizado desde a década de 70 como tratamento dermatológico. Por volta dos anos 80, foram desenvolvidos equipamentos capazes de emitir um espectro mais estreito dessa radiação, situada entre 311nm e 313nm.
Esse espectro tem maior capacidade de tratar as lesões dermatológicas, e a partir dessa descoberta, melhores resultados terapêuticos tem sido obtido com a fototerapia conhecida como UVB-Narrow Band.
Biológicos e Inibidores da JAK (iJAK)
- Biológicos
Medicamentos biológicos ou imunobiológicos, são medicamentos produzidos ou extraídos a partir de organismos vivos, como células e bactérias. Os biológicos são normalmente administrados por via intravenosa ou subcutânea, pois por via oral, ou seja, se fossem ingeridos, seriam destruídos pelo sistema digestivo.
Desde a década de 1980, quando os primeiros medicamentos biológicos foram produzidos, eles têm ajudado a tratar doenças como câncer, diabetes, esclerose múltipla, ataque cardíaco, AVC e doenças inflamatórias como a artrite reumatoide.
Novos Medicamentos
Dermatologia Clínica
Hoje tem função importantíssima na Dermatologia, sendo usados em doenças como psoríase, dermatite atópica, urticária crônica e outras. Eles estão presentes no tratamento de diversas doenças crônicas e auxiliando no controle da doença e na melhoria da qualidade de vida dos pacientes.
Embora pareçam medicamentos novos, os biológicos auxiliam no tratamento de doenças há algumas décadas, como foi dito anteriormente, desde os anos de 1980. A insulina humana pode ser considerada o primeiro biológico produzido por meio da cultura de bactérias.
A “estrutura” desses medicamentos podem ser anticorpos quer circulam pela corrente sanguínea, e se “ligam”, no próprio sangue, a substâncias importantes para o processo da doença, ou podem se ligar a essas substâncias quando elas estão nas membranas das células. Os biológicos, além de terem a estrutura de anticorpos, também podem ter a estrutura de receptores de anticorpos, como o medicamento Etanercepte.
Atualmente, a maioria dos medicamentos biológicos são feitos a partir de um clone de anticorpo humano, por isso são chamados de anticorpos monoclonais. São conhecidos como mAb, ou Monoclonal AntiBodies.
- Exemplos de medicamentos Biológicos na Dermatologia:
- Infliximabe
- Adalimumabe
- Alefacepte
- Etanercepte
- Ustequinumabe
- Guselcumabe
- Secuquinumabe
- Risanquizumabe
- Dupilumabe
- Omalizumabe
- Entre outros.
- Na Dermatologia, os medicamentos biológicos são amplamente utilizados para o tratamento de doenças como:
- Psoríase e Artrite Psoriásica
- Dermatite atópica
- Urticária
- Hidradenite supurativa
- Entre outros.
- Inibidores da JAK - iJAK
Muitas substâncias inflamatórias, entre elas, as chamadas citocinas, estão envolvidas na origem de várias doenças autoimune e inflamatórias, como a Dermatite atópica, alopecia areata, psoríase e muitas outras. Muitas dessas citocinas ligam-se a receptores da superfície celular e ativam as vias da inflamação dentro das células, através, por exemplo, das JAK. Essas ligações bloqueiam os sinais que o meio exterior da célula envia para o núcleo celular, impedindo assim, a manifestação de muitas doenças. Esse mecanismo representa um dos importantes mecanismos de transmissão de sinais intracelulares.
A Janus Kinase (JAK) é uma família de quatro proteínas, do tipo Tirosina Kinase, representadas pelas JAK 1, JAK 2, JAK 3 e a TIK 2.
Essa via de sinalização JAK-STAT é extremamente importante para o sistema imunológico, especialmente para o sistema imune adaptativo, e para a hematopoiese.
Essa via de sinalização inclui a resposta inflamatória, a maturação de leucócitos, o reconhecimento de microrganismos, além da ativação de diversas citocinas.
- O que são os inibidores da Janus Kinase?
Os inibidores da Janus Kinase são medicamentos administrados por via oral, sintéticos, do tipo pequenas moléculas, que são capazes de inibir a sinalização mediada por citocinas em células-alvo. Eles podem agir em várias JAK, como é o caso do Tofacitinibe, ou eles podem agir numa JAK específica, como é o caso do Upadacitinibe, seletivo para se ligar à JAK 1, e dessa maneira mediar a resposta inflamatória em diversas doenças.
Várias doenças dermatológicas têm citocinas inflamatórias envolvidas que se utilizam da via da Janus Kinase. Sua inibição representa um mecanismo importante para o tratamento dessas doenças.
- Alguns exemplos de medicamentos inibidores das JAK na Dermatologia:
- Baricitinibe: inibidor da Jak 1 e 2 para o tratamento da Dermatite atópica.
- Upadacitinibe: inibidor da JAK também para o tratamento da Dermatite atópica.
- Abrocitinibe: aprovado no exterior para o tratamento da Dermatite atópica.
- Ruxolitinibe tópico: aprovado no exterior para o tratamento da Dermatite atópica e Vitiligo.
- Delgocitinibe tópico: aprovado no exterior para o tratamento da Dermatite atópica e Eczema crônico das mãos.
- Baricitinibe: aprovado no exterior para o tratamento da Alopecia areata.
Existem vários outros medicamentos inibidores da Jak sendo estudados e/ou aprovados para doenças tão importantes como o Vitiligo e a Psoríase.
- Exemplo na psoríase:
- Deucravacitinibe: aprovado no exterior para psoríase.
- Tofacitinibe: aprovado no exterior e no Brasil para atrite psoriásica.
- Outras doenças dermatológicas que poderão ser tratadas num futuro próximo com inibidores da JAK:
- Esclerodermia
- Pioderma gangrenoso
- Sarcoidose
- Granuloma anular
- Dermatoses neutrofílicas
- Lúpus eritematoso
- Fasciíte eosinofílica;
- Entre outras muitas doenças
Os medicamentos biológicos e os inibidores da JAK, sem dúvida, representam um importante avanço no tratamento de doenças crônicas, em diversas áreas da medicina, como na Dermatologia.
